자산 보유 사실 확인서
신청인	성 명			생년월일
	주 소
사실 확인 내용
구분		해당 여부	소재지 또는 내역	금액	보유자성명	신청자와의 관계
기타 자산	현금자산	예 □ 아니오 □		원		본인
				원		배우자
	임차보증금 (세입자작성)	예 □ 아니오 □		원	[임차인]	본인
				원	[수분양자]	배우자
	주식/증권	예 □ 아니오 □		원	[주주(보유자)]	본인
				원	[주주(보유자)]	배우자
	출자금/ 출자지분	예 □ 아니오 □		원	[출자자]	본인
				원	[출자자]	배우자
	분양권	예 □ 아니오 □		원	[수분양자]	본인
				원	[수분양자]	배우자
부채	현금부채	예 □ 아니오 □		원		본인
				원		배우자
	임대보증금	예 □ 아니오 □		원	[임대인]	본인
				원	[임대인]	배우자
※ 기타 자산 및 부채가 없을 시에도 보유여부에 반드시 체크하여야 합니다. 1. 상기 본인은 상기 사실 확인 내용에 대해 성실히 신고하였으며, 향후 확인조사 등을 통해 상기 신고 사실이 허위로 확인되었을 경우, 어떠한 처벌(계약해지 등)도 감수할 것을 확인합니다. 2. 자산별 보유에 따른 추가 제출 서류 가. 현금자산 : 예금잔액증명서 나. 임차(임대)보증금 : 해당 주택, 상가 등의 임대차계약서 사본(확정일자가 표시되어야 함) 다. 주식/증권 : 계좌잔고증명서 라. 출자금/출자지분 : 출자금 납부영수증, 출자지분 보유내역서 등 마. 분양권 : 계약서 사본 신청인 : (서명 또는 인) 2024 년 월 일 김대용 귀하